자궁근종 크기별 치료 필요 여부와 기준

자궁근종은 5cm 미만이면 대개 정기 검진만으로 관리하지만, 5cm 이상이거나 8cm 이상으로 커지면 치료가 필요할 수 있습니다. 출혈, 통증 등 증상이 동반되거나 임신 계획이 있다면 더욱 적극적인 치료가 권고됩니다. 치료 결정 전 근종의 위치, 성장 속도, 증상, 임신 계획 등 다양한 요소와 함께 반드시 전문의 상담이 필요합니다.

핵심 요약
- 5cm 미만: 주로 정기 검진, 무증상 시 치료 불필요
- 5~8cm: 증상·임신 계획 따른 맞춤적 치료 고민
- 8cm 이상 또는 빠른 성장: 수술 포함한 적극적 치료 권고
증상·위치·나이 등도 반드시 함께 고려!

자궁근종 치료, 크기만 볼 수 없는 이유

5cm 미만 자궁근종, 꼭 치료해야 할까?

대부분의 자궁근종은 5cm 미만일 때 특별한 증상이 없다면 치료 없이 관찰만으로도 관리가 가능합니다. 실제로 국내 30~49세 여성의 약 20%가 자궁근종을 보유하고 있으나, 이 중 정기 검진만 받는 비율이 70% 이상입니다. 단, 생리 과다, 통증, 빈혈 등 증상이 있거나, 근종이 자궁 내막에 가까워 임신을 방해할 우려가 있다면 크기가 작아도 치료를 고민할 수 있습니다.

5~8cm 근종, 치료 필요성은 어떻게 결정될까?

자궁근종이 5cm를 넘어 8cm에 가까워지면, 증상 유무와 임신 계획이 치료 결정의 핵심 기준이 됩니다. 예를 들어, 6cm 근종이 자궁 내막에 인접해 출혈, 생리불순, 빈혈 등 증상을 유발한다면 치료를 권고합니다. 반면 임상적으로 중요한 변화가 없고, 임신 계획도 없다면 정기적인 초음파 관찰로 충분할 수 있습니다. 최근 대한산부인과학회(2023) 지침에 따르면, “증상이 없는 8cm 미만 근종은 6~12개월 간격으로 초음파 추적 관찰이 안전하다”는 근거가 있습니다. [출처: 대한산부인과학회, 2023]

8cm 이상·급속 성장 근종, 왜 적극 치료가 필요할까?

자궁근종이 8cm 이상이거나, 6개월 내 2cm 이상으로 빠르게 성장하는 경우, 악성 변화(자궁육종 등)의 위험성도 염두에 두어야 하므로 적극적인 치료가 필요합니다. 이때는 수술적 제거(근종절제술 또는 자궁적출술), 자궁동맥 색전술(UAE) 등 다양한 치료법이 활용됩니다. 특히 10cm 이상의 대형 근종은 주변 장기 압박, 요로 증상, 빈혈 악화 등 심각한 합병증 위험을 높이기 때문에 전문의와의 신속한 상담이 필수적입니다.

치료 결정에 영향을 주는 추가 요소들

근종 위치, 임신 계획이 중요한 이유

근종의 위치에 따라 치료 기준도 달라집니다. 예를 들어, 자궁내막 바로 아래(점막하) 근종은 크기가 2cm만 되어도 출혈, 불임 등 증상을 유발할 수 있어 비교적 작은 크기여도 치료가 권고됩니다. 반면 자궁 외벽(장막하) 근종은 7~8cm까지도 무증상일 수 있습니다. 임신을 계획하거나, 반복 유산을 경험한 경우에는 근종의 크기뿐 아니라 위치, 개수, 자궁변형 정도까지 종합적으로 고려해야 합니다.

증상 유무가 치료 결정에 미치는 영향

자궁근종의 대표 증상으로는 과다출혈, 생리통, 복부 팽만, 빈혈, 빈뇨 등이 있습니다. 실제로 2022년 분당서울대병원 자료에 따르면, 근종 환자의 55%는 과다출혈, 38%는 생리통, 10%는 빈뇨 증상을 경험한 것으로 나타났습니다. 증상이 지속되거나 삶의 질에 영향을 준다면 크기와 무관하게 치료가 필요할 수 있습니다.

나이와 폐경, 근종 치료에 미치는 영향

35세 미만에서는 임신 계획 여부가, 45세 이상에서는 폐경이 가까워질수록 치료 접근이 달라집니다. 폐경이 임박한 45~50세 여성의 경우, 근종이 크더라도 증상이 없다면 폐경 후 자연적으로 크기가 줄어들 가능성이 높아 관찰하는 경우가 많습니다. 하지만 20~30대 젊은 여성, 임신을 원하는 경우에는 근종이 작아도 치료에 좀 더 적극적으로 접근할 수 있습니다.

근종 크기	치료 권고	주요 고려사항
5cm 미만	관찰(정기검진)	무증상, 임신 계획 無, 위치 중요
5~8cm	증상·계획 따라 치료 고려	출혈, 빈혈, 임신 희망 여부
8cm 이상	적극적 치료(수술 등) 권고	급성장, 합병증, 악성 변별

실제 경험에서 배운 자궁근종 관리와 치료

정기 검진만으로도 충분했던 사례

30대 초반 A씨는 건강검진에서 2.8cm 자궁근종을 처음 발견했습니다. 특별한 증상이 없어 1년에 한 번 초음파 검진을 받았고, 4년 동안 크기 변화가 없어 별다른 치료 없이 생활했습니다. 이처럼 5cm 미만, 무증상 근종은 정기 검진만으로도 충분히 관리가 가능합니다.

증상 악화로 치료를 선택한 실제 후기

40대 B씨는 6.2cm 근종이 생리마다 극심한 출혈과 빈혈을 유발해 결국 근종절제술을 받았습니다. 수술 후 생리량이 정상으로 돌아오고 피로감도 크게 개선되었습니다. 특히 5cm 이상이면서, 생리과다·빈혈 등 증상이 동반된다면 치료가 삶의 질 개선에 큰 도움이 될 수 있습니다.

임신 계획 있는 여성의 맞춤 치료 전략

임신을 준비 중인 30대 중반 C씨는 4.5cm 점막하 근종이 발견되어, 임신 전 자궁경적 근종절제술을 선택했습니다. 자궁 내 근종은 3cm만 되어도 착상 방해, 유산 위험이 높아질 수 있으므로, 임신 계획이 있다면 크기가 작더라도 적극적 치료가 필요할 수 있습니다.

임신 계획 시 자궁근종 치료법 선택 가이드

임신 계획 시 자궁근종 치료법 선택 가이드

자궁근종 치료법별 장단점, 무엇이 다를까?

약물 치료: 누구에게 적합할까?

5~7cm, 증상이 경미한 경우 프로게스테론 제제, GnRH 유사체 등 약물치료가 6개월~1년간 사용됩니다. 그러나 약물치료는 근종 크기를 일시적으로 줄여주지만, 장기적 효과는 제한적이며, 복용 중단 시 재성장할 수 있습니다. 임신 계획이 임박한 경우에는 적합하지 않을 수 있습니다.

수술: 근종절제술과 자궁적출술의 선택 기준

근종이 8cm를 초과하거나, 다발성·신속 성장·중증 증상인 경우 수술이 권고됩니다. 임신을 원한다면 근종만 제거하는 근종절제술(복강경·자궁경·개복)이 주로 시행되고, 향후 임신 계획이 없고, 45세 이상 또는 재발이 잦은 경우 자궁적출술이 선택될 수 있습니다.

비수술적 치료: 자궁동맥 색전술(UAE)의 역할

수술을 원치 않거나 수술 위험이 높은 경우, 자궁동맥 색전술(UAE)이 대안이 될 수 있습니다. UAE는 근종 크기를 평균 40% 이상 줄이는 효과가 있으나, 임신 계획이 있다면 신중한 선택이 필요합니다. [출처: 분당서울대병원, 2022]

치료법	적합 근종 크기	장점	단점/주의점
약물치료	5~7cm	비수술, 일시적 크기 감소	재성장 위험, 장기효과 제한
근종절제술	5~10cm	임신 유지 가능, 증상 개선	재발 위험, 수술 위험
자궁적출술	8cm 이상, 다발성	재발 없음, 근본적 치료	임신 불가, 회복 기간 필요
UAE	5cm 이상	비수술, 입원 기간 짧음	임신 계획 시 신중, 합병증 가능

실질적 팁/주의사항
- 근종 크기만으로 치료 결정하지 말 것!
- 증상, 임신 계획, 근종 위치·개수 등 반드시 함께 고려
- 5cm 이상 근종은 6~12개월 간격 정기 검진 필수
- 갑작스러운 성장, 출혈·통증 등 증상 발생 시 지체없이 전문의 상담 필요
초음파 검진 기록은 반드시 보관해두세요!

근종 크기	실제 치료 경험 만족도	추천 치료법
5cm 미만	정기 검진만으로도 80% 이상 만족	관찰, 필요시 약물
5~8cm	증상 개선 시 만족도 70% 이상	약물, 수술, UAE 등 맞춤 선택
8cm 이상	적극 치료 후 만족도 85% 이상	수술, 자궁적출, UAE

자주 묻는 질문 (FAQ)

자궁근종 크기가 5cm 미만이면 절대 치료 안 해도 되나요?

특별한 증상이 없고, 임신 계획이 없다면 5cm 미만 근종은 정기 검진만으로 관리가 충분합니다. 그러나 출혈, 통증, 빈혈 등 증상이 있거나, 근종 위치상 임신에 영향을 줄 수 있다면 치료를 고민할 수 있습니다.

근종이 6cm인데 무증상입니다. 그냥 둬도 되나요?

6cm 근종이라도 무증상, 임신 계획 없음, 성장 속도 느리다면 6~12개월 간격으로 초음파 추적검사만으로 충분합니다. 단, 갑작스러운 증상 발생 시 즉시 전문의 상담이 필요합니다.

임신을 계획 중인데 근종이 4cm입니다. 치료가 필요할까요?

근종이 자궁 내막에 가까운 위치(점막하)라면 2~3cm만 되어도 착상 방해, 유산 위험이 높아질 수 있습니다. 위치가 임신에 영향을 줄 수 있기에, 임신 전 치료(자궁경적 근종절제술 등)를 고려하는 것이 좋습니다.

근종이 빠르게 커지면 무조건 수술해야 하나요?

6개월 이내 2cm 이상 빠르게 성장하거나, 8cm 이상으로 커진 경우, 악성 가능성 등 위험을 고려해 수술 등 적극 치료가 권고됩니다. 단, 개개인별 상황에 따라 치료법이 다를 수 있으니 전문의 상담이 필수입니다.

폐경이 다가오면 근종 치료는 어떻게 하나요?

폐경이 가까워지면 여성호르몬 감소로 근종이 자연적으로 축소될 수 있습니다. 증상이 경미하거나 없으면 관찰만으로 충분하며, 심한 증상이 있으면 치료를 병행할 수 있습니다.

근종 치료 후 재발 가능성은 얼마나 되나요?

근종절제술 후 5년 내 재발률은 15~30%로 보고됩니다. 자궁적출술은 재발이 없으나, 임신이 불가능해집니다. 정기적인 검진과 생활습관 관리가 중요합니다.

자궁근종의 평균 유효기간, 즉 성장 속도는?

근종의 성장 속도는 개인차가 크며, 대개 1년에 1cm 미만 느리게 크는 경우가 많습니다. 단, 6개월 내 2cm 이상 성장 시는 적극적 평가가 필요합니다.

자궁근종 수술 결정 전에 반드시 확인할 3가지 기준

자궁근종 수술 결정 전에 반드시 확인할 3가지 기준